鹿児島県研修病院特集　Vol.2

当直は基本的に平均月４回程度で、１回あたり平均で１０件程度の患者対応を行います。当直明けは午後から退室可能としています。救急の当直の際は研修医は１年次と２年次が必ずペアとなって上級医の指示を受けながら対応しています。また、夜間の救急宿直の際に、希望者はドクターカーに搭乗して救急対応を経験することが出来ます。

鹿児島市立病院はＮＩＣＵの設備が国内随一の機能を有しており、また、救急部門でもウォークイン外来やドクターヘリ、ドクターカーを運行しているため、新生児内科や救急科を見学する医学生が非常に多いです。

救急部当直を4回／月まで。指導医とペアで対応するが、ファーストタッチは基本研修医が行います。当直中の初期研修医が対応する件数はおよそ２-４件程度。ごくまれに5件を超えることもありますが、指導医がいるため安心して当直業務を行うことができます。診療科に配属時にも当直業務に入ることも可能です。

診療科は特に限定する必要はありませんよ。自分の興味がある診療科を見学するのが、診療内容も理解できるのでよいと思います。できれば、興味のある診療科に研修医がいると、実際に働いている姿を見ながら意見が聞けるのでよいと思います。特に診療科の指定がないのであれば、研修医の先生が複数いる診療科を指定するのもいいでしょう。

当直は基本平日３日、土日祝の日当直１回のひと月最大４回入ります。平均５～10件の救急車やウォークインの患者を受け入れています。ファーストタッチを研修医が行い、指導医がその都度フォローしてくれます。寝当直の日もあれば、一睡もできなかった…という日もあり、その日によってまちまちですが、色々な症例と出会えるので、勉強になりますよ。当直明けは、午後から振休がもらえます。その日にもらえなければ、１か月以内であれば、別日に申請できるので、自分の予定に合わせることも可能です。

当院の見学で学生から一番好評なのは、消化器内視鏡の見学やエコー検査の見学です。月から金の平日午前中がベストです。タイミングが良ければ、指導医が内視鏡を握らせてくれるかも！！循環器科の心カテが見学できるのは、水曜日です。外科系の手術などの見学は、診療科により曜日が決めれれているので、遠慮なく相談してください。研修医が案内役として、色々説明しながら見学してもらいます。そして一緒に昼食を食べながら先輩への質問をたくさんしてください。

当直回数は週1~2回程度（到達状況や希望に合わせて）、walk in患者も救急搬入患者もすべて研修医が対応します。いつでも相談できる上級医がいますが、ファーストタッチだけでなく、その患者の診断、治療、転帰の判断まで行うので、当直一人立ちまでに多くの学習会や段階的な試験をこなしていきます。当直明けは完全な休日になるので、十分な休養もとれますし、アグレッシブに過ごしている人もいます。当直代も良い・・・

「研修医ひっつき見学」で研修医がどんな１日を過ごしているのか、まず見に来てみてください。きっと自分の将来像がイメージできます。「救急外来」は病院の顔ですし、すべての研修医が立つことになる場所です。その他、慢性期治療の最前線「訪問診療」でも多くの患者さんの診察を見ることができます。民間病院で「細菌検査室」があるのも珍しく、グラム染色談義も盛り上がります。見学内容は適宜相談、無理難題待っています！

初期研修医は1～2人で救急外来を担当する当直の上級医に付いて救急外来の対応をメインに行います。当直は月平均4回で、自験上当直中の患者対応は1回につき0～9人と幅広いですが、上級医はもちろん救急外来の看護スタッフの皆様のサポートを受けながら行えるため大変心強いです。また当院は消化器内科が充実しているため、消化管出血など当直で対応困難な救急患者は、消化器内科医がオンコールで対応しています。

当院は消化器内科や消化器・整形外科に力を入れており、学生の皆さんや「たすき掛け」で来られる研修医の多くが同科を中心に来られています。消化器外科や整形外科は主な手術のある午前中に訪れると良いでしょう。時折ロボット支援下手術が行われる事もあります。消化器内科の午前は上部消化管内視鏡が多く行われます。午後は下部消化管内視鏡がメインで、ハイレベルな内容ではありますがERCPやESDを見る機会もあります。